Estudo de novos compostos e suas combinações terapêuticas frente aos principais agentes da criptococose / Study of new compounds and their therapeutic combinations against the main agents of Cryptococcosis

Criptococose, causada por espécies de Cryptococcus, é micose letal sob a forma de meningoencefalite, com maior incidência entre indivíduos imunocomprometidos, em particular, naqueles com AIDS. Anfotericina B, fármaco tóxico, 5-fluorcitosina e terapias combinadas para criptococose não impedem recidivas e persistência da doença. Novas classes de medicamentos anti-Cryptococcus são necessárias para evitar o desenvolvimento de resistência a esse escasso arsenal terapêutico. A prospecção de O objetivo deste trabalho foi prospectar compostos ativos contra os principais agentes da criptococose para aumentar a gama de opções terapêuticas para essa infecção. Poucos (1,9%) compostos foram ativos contra cepas do complexo C.neoformans/C. gattii em uma coleção de 154 compostos neste estudo. Laevicarpina e poligodial, além de 3 fármacos antimaláricos-cicloguanil, proguanil e clorproguanil foram identificados como ativos in vitro contra C. gattii. Os valores de CE50, obtidos para cicloguanil, clorproguanil foram, respectivamente, 11,33µM e 9,39µM, com MIC e MFC de 32µg/mL. Para proguanil CE50 23,87µM, MIC 16µg/mL e MFC 32µg/mL. Os fármacos apresentaram valores de CC50 > 200µM para cicloguanil e proguanil, e 30,21µM para clorproguanil, demonstrando uma seletividade de >17, >8,37 e 3, respectivamente. O estudo da combinação terapêutica, demonstrou que a combinação dos antimaláricos com os fármacos tradicionais foi indiferente para AmB e 5-Fc, mas sinérgica com FCZ. O mecanismo de ação do proguanil não pode ser determinado segundo a metodologia empregada, redirecionando os estudos para outros caminhos investigativos; no entanto, foi demonstrada alteração de estruturas intracelulares, incluindo mitocôndrias, retículo endoplasmático e membrana plasmática, relacionadas à exposição ao proguanil, estimulando investimento de pesquisa nessa direção. Os ensaios de sobrevida em larvas de Galleria mellonella, de outro modo, indicaram que a eficácia do proguanil in vivo depende da sua associação com fluconazol, não tendo sido demonstrado que a monoterapia seja adequada. (AU)

Cryptococcosis, caused by Cryptococcus species, is a lethal mycoses in the form of meningoencephalitis, with the highest incidence among immunocompromised individuals, particulary those with AIDS. Amphotericin B, toxic drug and with administration associated with adverse effects, besides fluconazole, 5-fluorocytosine and combination therapies for cryptococcosis not prevent recurrence and persistence of the disease. New classes of anti-Cryptococcus drugs are needed to prevent the development of drug resistance to the current therapeutic arsenal. The aim of this work was to prospect active compounds against the main agents of cryptococcosis to increase the range of therapeutic options for this infection. Few (1.9%) compounds were active against C.neoformans/C. gattii complex strains in a collection of 154 compounds in this study. Laevicarpin and polygodial, in addition to 3 antimalarial drugs-cycloguanil, proguanil and chlorproguanil, were active against C. gattii in vitro. The EC50 values for cycloguanil, chlorproguanil were 11.33µM and 9.39µM, respectively, with MIC and MFC of 32µg/mL. For proguanil CE50 value of 23.87µM, MIC16µg/mL and MFC32µg/mL. The drugs showed CC50 values of > 200µM for cycloguanil and proguanil, and 30.21µM for chlorproguanil, with selective index valeus of >17, > 8.37 and 3, respectively. Combination therapy study showed indifference between antimalarials and the traditional drugs amphotericin B and that the combination of biguanide with traditional drugs to be indifferent to AmB and 5-Fc, but synergistic with FCZ. The mechanism of action of proguanil could not be determined according to the applied methodology, redirecting the studies to other investigative paths; however, alterations of intracellular structures, including mitochondria, endoplasmic reticulum and plasma membrane, related to the exposition of proguanil, have been shown, stimulating research investment in this direction. Otherwise, survival assay in caterpillar of Galleria mellonella indicated that the in vivo efficacy of proguanil depends on its association with fluconazole, and monotherapy has not been shown to be adequate. (AU)

Prevalência e sensibilidade a antifúngicos de espécies de candida pouco frequentes como agentes de candidemia / Prevalence and antifungal susceptibility of candida species less frequent as agents of candidemia

Este trabalho tem como objetivo contribuir para o conhecimento dos agentes de candidemia menos frequentes, i.e. não-Candida albicans e não-Candida tropicalis, em hospitais do Estado de São Paulo. Cento e sessenta e seis isolados, obtidos entre 2005 a 2008 de onze unidades hospitalares, foram avaliados quanto à frequência de espécies e fenótipos de resistência (CLSI e AFST-EUCAST). A distribuição observada para as espécies foi: Candida parapsilosis (70%). C. glabrata (23%), C. krusei (4%), Pichia anomala (Candida pelliculosa), C. famata, C. lusitaniae, C. kefyr, C. guilliermondii (0,6% cada). Fluconazol (FCZ), itraconazol (ITZ), voriconazol (VCZ) e anfotericina B (AMB) mostraram alta eficácia frente todos os agentes de candidemia avaliados, com exceção de C. krusei, espécie comprovadamente resistente ao FCZ. AMB foi a droga mais ativa, não sendo encontrado nenhum fenótipo de resistência à droga, seguida de FCZe VCZ; a droga menos eficaz foi ITZ. O único isolado de P. anomala (C.pelliculosa) apresentou menor sensibilidade a FCZ e ITZ na metodologia EUCAST. Candida krusei, com comprovada resistência intrínseca ao fluconazol, foi S-DD a ITZ (EUCAST) na maioria dos isolados, mas sensível ao VCZ e à AMB. Resistência a VCZ foi observada com maior freqüência no método EUCAST do que no CLSI, devido aos distintos breakpoints. Resistência cruzada entre azóis foi encontrada neste estudo em cepas de C. glabrata e C. parapsilosis. Estes dados contribuem para a consolidação de banco de dados sobre as espécies causadoras de candidemia e para delineamento e monitoramento do perfil de resistência aos antifúngicos de uso corrente em hospitais brasileiros.

Efeito da Casearia sylvestris no reparo ósseo com matriz óssea bovina desvitalizada em ratos / Effect of Casearia sylvestris on bone repair with devitalized bovine bone matrix in rats

Objetivo: Estudar o efeito do decocto 5 por cento de Casearia sylvestris no reparo de defeito femoral preenchido com matriz óssea bovina desvitalizada. Métodos: Vinte e quatro ratos Wistar, machos e adultos foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos com 12 animais. Defeitos femorais bilaterais, com 2mm de diâmetro, foram produzidos na diáfise femoral e preenchidos com matriz óssea bovina desvitalizada. O grupo experimento recebeu 1mL de decocto 5 por cento de Casearia sylvestris, por gavagem, durante o período de seguimento; o grupo controle recebeu 1mL de água destilada. Os animais foram sacrificados com 10, 20 ou 30 dias e o tecido ósseo presente na área operatória quantificado. Aplicou-se o teste "t" de Student para comparação das médias de formação óssea obtidas em cada período estudado (10, 20 e 30 dias), em nível de significância de 5 por cento (p < 0,05). Resultados: A neoformação óssea foi menor nos animais do grupo experimento nos seguimentos de 10 (p = 0,0000), 20 (p = 0,0049) e 30 dias (p = 0,0003). Conclusão: O decocto 5 por cento de Casearia silvestris promove atraso na cronologia do processo de reparação óssea em defeitos ósseos preenchidos com matriz óssea bovina desvitalizada, em ratos, na dose e período estudados.